互聯網+智慧慢病管理服務整體解決方案

      產品適用于：醫(yī)療機構，社區(qū)服務中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，村衛(wèi)生室，康養(yǎng)健康管理機構等

        項目優(yōu)勢：醫(yī)防融合，建立縣，鄉(xiāng)，村，居民“四位一體”的慢性病防控治療機制，為慢性病患者提供主動，連續(xù)，綜合，個性化的健康服務，形成“醫(yī)防融合，服務”協同”的服務生態(tài)。

        慢病，是一類起病隱匿，潛伏期長，病程長且緩慢，病情遷延不愈，缺乏糾正的生物病因證據，無明顯“治愈”指征的疾病總稱。常見的慢性病主要有血腦血管疾病，據預測，到2030年，全球慢性病相關的總死亡人數將上升到世界總死亡人數的70％。隨著人口老齡化的加劇，慢病發(fā)病人數快速上升，慢病導致的死亡人數已占到總死亡人數的85％，其疾病負擔已占國內總疾病負擔的70％。慢病已不再只是公共衛(wèi)生問題，而影響到國家經濟和社會發(fā)展的大問題，加強慢病管理變得至關重要。

 

        2009年，國家衛(wèi)生部新醫(yī)改方案將“疾病預防為主”作為醫(yī)療的最高標準，要求實現從病后治療轉化成事前的健康預測管理，疾病預防，早發(fā)現，早救治以及治療后的跟蹤與“十二五”發(fā)展規(guī)劃重點，在公共安全和健康等領域取得新突破；積極預防慢性病，職業(yè)病等疾病，普及健康教育，實施國民健康行動計劃。

 

        為了預防慢性病，降低居民負擔，提高預期壽命，國務院印發(fā)了《中國慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025）》，《規(guī)劃》提出，堅持預防為主，加強行為和環(huán)境危險因素控制，強化慢性病早《規(guī)劃》目標是，到2020年和2025年，力爭30-70歲人群因心腦血管疾病，癌癥，慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導致的過早死亡率分別較2015年降低10％和20％。

 

        2018年4月28日，國務院辦公廳正式發(fā)布《關于促進“互聯網+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》）?！兑庖姟吠ㄟ^健全和完善“互聯網+醫(yī)療健康”的服務和支撐體系結構，更精準對接并滿足人群多層次，層次，個性化的健康需求，可以讓老百姓真地享受到“互聯網+醫(yī)療健康”創(chuàng)新成果帶來的健康紅利。

 

        慢性病患者管理堅持預防為主，植入結合，中西醫(yī)并重的原則，堅持基層首診，雙向轉診，急慢分治，上下聯動的分級診治制度，致力于發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機構的整體功能，建立專業(yè)公共衛(wèi)生機構，二級以上醫(yī)療機構，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“三位一體”的慢性病防控機制，為慢性病患者提供主動，連續(xù)，綜合，個性化的健康服務，推動醫(yī)防融合，服務協同。

 

        根據縣域衛(wèi)生信息化建設狀況，將慢性病管理系統(tǒng)建設與現有衛(wèi)生信息系統(tǒng)相結合，在建立共享型數據資源的基礎上，按照縣域衛(wèi)生信息化建設的總體部署和要求，進行詳細調查分析，充分利用，整合各種資源，避免重復建設，資源浪費，使慢病患者的管理更加科學，有效。

 

        先期以縣域人民醫(yī)院為建設單位，探索慢病管理與醫(yī)療服務相結合的慢病管理模式，逐步建立既能滿足信息化管理需求和業(yè)務應用需求，又能滿足慢性病患者健康服務的管理信息系統(tǒng)，對慢病患者開展全程規(guī)范管理，并進行質量控制和效果評估。

 

        細長以慢病管理系統(tǒng)為基礎，積極推進雙向轉換診治和探索社區(qū)首診制等工作，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構在公共衛(wèi)生及基本醫(yī)療體系中的基礎性作用，促進縣域人民醫(yī)院與城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構之間形成業(yè)務聯動，優(yōu)勢互補，疾病診治連續(xù)化管理的機制，實現小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復回社區(qū)的就醫(yī)布局。